इस अध्याय के परीक्षा-उपयोगी प्रश्न, अंक-वार, हर प्रश्न के पूरे उत्तर के साथ। पहले स्वयं उत्तर लिखने की कोशिश कीजिए, फिर मिलाइए।
यह अध्याय बिहार विद्यालय परीक्षा समिति (BSEB) के कक्षा 11 गृह विज्ञान पाठ्यक्रम पर आधारित है। विषाक्तता में उपचार के सामान्य नियमों के उत्तर पाठ्यपुस्तक (CBSE “First Aid and Emergency Medical Care”, कक्षा XII) के अनुसार हैं, साथ में भारतीय प्राथमिक चिकित्सा मैनुअल 2016 की सुरक्षा टिप्पणी; बाकी प्राथमिक चिकित्सा इसी मैनुअल (सेंट जॉन एम्बुलेंस, भारत और इंडियन रेड क्रॉस सोसायटी) पर आधारित है।
1 2 अंक के प्रश्न
प्र. प्राथमिक चिकित्सा किसे कहते हैं?
उत्तर: किसी चोट लगने या अचानक बीमार पड़ने पर व्यक्ति को एम्बुलेंस आने से पहले, योग्य चिकित्सक के आने से पहले या अस्पताल पहुँचने से पहले दी गई सहायता प्राथमिक चिकित्सा कहलाती है (भारतीय प्राथमिक चिकित्सा मैनुअल 2016)।
प्र. प्राथमिक चिकित्सा के चार उद्देश्य लिखिए।
उत्तर: (i) जीवन रक्षा करना। (ii) बीमारी या चोट की हालत को बिगड़ने से बचाना। (iii) स्वास्थ्य लाभ को बढ़ावा देना। (iv) पीड़ित को निकटतम स्वास्थ्य केंद्र ले जाने के लिए सुरक्षित वाहन की व्यवस्था में मदद करना।
प्र. गृह परिचर्या से आप क्या समझते हैं?
उत्तर: बीमार, घायल, बूढ़े या असहाय व्यक्ति की घर पर, डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार की जाने वाली देखभाल गृह परिचर्या है। इसमें रोगी का आराम, साफ़-सफ़ाई, भोजन, समय पर दवा और रोग पर नज़र रखना शामिल है।
प्र. रोगी का कमरा कैसा होना चाहिए?
उत्तर: रोगी का कमरा हवादार (अच्छा संवातन), पर्याप्त रोशनी वाला, शोर-रहित, धूल-रहित और ठीक तापमान वाला होना चाहिए। उसमें साफ़ बिस्तर हो, फिसलन और हानिकारक वस्तुएँ न हों, और रोगी की ज़रूरत की चीज़ें पास हों।
प्र. अच्छे परिचारक के चार गुण लिखिए।
उत्तर: (i) सहानुभूति: रोगी की भावनाएँ समझना। (ii) धैर्य: सहनशील रहना, ग़ुस्से पर क़ाबू। (iii) गोपनीयता: रोगी की बातें बिना अनुमति न बताना। (iv) विश्वसनीयता: हर काम समय पर, ज़िम्मेदारी से करना।
प्र. बिस्तर-घाव क्या है? इससे कैसे बचा जा सकता है?
उत्तर: लंबे समय तक एक ही स्थिति में लेटे रहने से हड्डी के उभार और गद्दे के बीच कोमल ऊतक दबता है और घाव बन जाता है; यही बिस्तर-घाव (दबाव-घाव) है। इससे बचने के लिए रोगी की स्थिति हर 2 घंटे में बदलें और बिस्तर साफ़, सूखा और बिना सिलवट रखें।
प्र. विष किसे कहते हैं?
उत्तर: वह पदार्थ जिसके शरीर में (पर्याप्त मात्रा में) जाने से व्यक्ति का स्वास्थ्य ख़तरे में पड़ जाए और उसकी मृत्यु भी हो सकती है, विष (Poison या Toxin) कहलाता है।
प्र. विष शरीर में किन रास्तों से पहुँचता है?
उत्तर: (i) निगलने से: सबसे आम रास्ता। (ii) साँस से: गैसें, धुआँ। (iii) इंजेक्शन से: सुई, साँप-बिच्छू का डंक। (iv) त्वचा से: रसायन का त्वचा पर गिरना।
प्र. संक्षारक विष किसे कहते हैं? दो उदाहरण दीजिए।
उत्तर: जो विष छूए हुए अंग (होंठ, मुँह, गला, भोजन-नली, पेट) को जला देते हैं, वे संक्षारक विष हैं। उदाहरण: सल्फ्यूरिक अम्ल (फ़र्श-क्लीनर) और कास्टिक सोडा (क्षार)।
प्र. उत्तेजक विष क्या हैं? उदाहरण दीजिए।
उत्तर: जो विष आमाशय और आँतों में जलन करके उल्टी, पेट दर्द और बाद में दस्त लाते हैं, वे उत्तेजक (क्षोभक) विष हैं। उदाहरण: सीसा, पारा, आर्सेनिक (कुछ पुरानी चूहे मारने की दवाओं में), ज़हरीले मशरूम।
प्र. स्वापक विष के दो उदाहरण और दो लक्षण लिखिए।
उत्तर: उदाहरण: नींद की गोलियाँ (अधिक मात्रा में), अफ़ीम या मॉर्फ़ीन।
लक्षण: गहरी नींद और बेहोशी; आँख की पुतली सिकुड़ना और साँस धीमी पड़ना।
प्र. विषाक्तता के चार लक्षण लिखिए।
उत्तर: (i) जी मिचलाना और उल्टी। (ii) होंठ, मुँह या गले में दर्द या जलन, मुँह से झाग, पेट में दर्द या ऐंठन। (iii) साँस लेने में दिक्कत, धड़कन अनियमित, होंठ या त्वचा नीली पड़ना (सायनोसिस)। (iv) दौरे पड़ना, अर्ध-चेतना या बेहोशी (भारतीय प्राथमिक चिकित्सा मैनुअल 2016)।
प्र. विषाक्तता किसे कहते हैं? यह किन कारणों से होती है?
उत्तर: किसी विष के शरीर में पहुँचने से पैदा हुई स्थिति विषाक्तता (Poisoning) है। यह तीन कारणों से होती है: (i) अनजाने में, (ii) किसी को नुकसान पहुँचाने के उद्देश्य से, (iii) आत्महत्या के उद्देश्य से।
प्र. मद्यसारीय विषाक्तता के चार लक्षण लिखिए।
उत्तर: (i) शराब की तेज़ गंध। (ii) लड़खड़ाती ज़बान और भ्रम। (iii) उल्टी। (iv) बाद में उथली साँस, कमज़ोर-तेज़ नाड़ी और फैली हुई पुतलियाँ (St John Ambulance)।
प्र. आक्षेपक विष किसे कहते हैं?
उत्तर: जिन विषों का मुख्य असर तंत्रिका तंत्र पर पड़कर ऐंठन या दौरे (आक्षेप) लाना है, वे आक्षेपक विष हैं। जैसे DDT और ऑर्गेनोफॉस्फोरस कीटनाशक, जिनमें ऐंठन और दौरे प्रमुख लक्षण हैं।
प्र. दौरा पड़ने पर क्या करना चाहिए?
उत्तर: रोगी को रोकें या दबाएँ नहीं; आसपास से चोट पहुँचाने वाली चीज़ें हटाएँ; सिर के नीचे नरम चीज़ रखें; गर्दन के कपड़े ढीले करें; मुँह में कुछ न डालें; दौरा रुकने पर स्वास्थ्य लाभ की स्थिति में लिटाएँ।
प्र. विषाक्तता में किन स्थितियों में रोगी को उल्टी कभी नहीं करानी चाहिए?
उत्तर: पाठ्यपुस्तक (CBSE प्राथमिक चिकित्सा, कक्षा XII) के अनुसार: (i) रोगी बेहोश हो। (ii) उसके होंठ और मुँह जले हों, यानी संक्षारक विष (तेज़ अम्ल या क्षार) निगला हो, क्योंकि लौटता हुआ विष भोजन-नली को दोबारा जलाता है। (iii) मिट्टी का तेल या पेट्रोल पिया हो।
सुरक्षा टिप्पणी: आज की प्राथमिक चिकित्सा पुस्तिका (Indian First Aid Manual 2016) के अनुसार किसी भी विष में उल्टी कराने की कोशिश न करें।
प्र. स्वास्थ्य लाभ की स्थिति क्या है? यह कब प्रयोग होती है?
उत्तर: बेहोश पर साँस लेते व्यक्ति को करवट से लिटाने की स्थिति स्वास्थ्य लाभ की स्थिति (Recovery position) है। इससे श्वसन मार्ग खुला रहता है और उल्टी फेफड़ों में नहीं जाती। भारतीय प्राथमिक चिकित्सा मैनुअल 2016 के अनुसार विषाक्तता, शराब विषाक्तता और दौरे के बाद इसका प्रयोग होता है।
प्र. प्रतिविष किसे कहते हैं? एक उदाहरण दीजिए।
उत्तर: किसी ख़ास विष के असर को काटने या निष्प्रभावी करने वाला पदार्थ प्रतिविष (Antidote) है, जैसे कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता में ऑक्सीजन या ओपिओइड में नैलोक्सोन। पाठ्यपुस्तक होश वाले रोगी में प्रतिविष देकर विष को निष्प्रभावी करने को कहती है; आज की पुस्तिका (Indian First Aid Manual 2016) और NHSRC के अनुसार प्रतिविष डॉक्टर या स्वास्थ्य केंद्र देता है।
प्र. बिस्तर बनाना किसे कहते हैं?
उत्तर: परिचर्या के वैज्ञानिक सिद्धांतों का प्रयोग करके रोगी के लिए ऐसा बिस्तर तैयार करने की विधि जिससे उसे अधिकतम आराम मिले, बिस्तर बनाना (Bed making) कहलाती है।
प्र. बिस्तर बनाने के चार सिद्धांत लिखिए।
उत्तर: (i) सूक्ष्मजीवों के फैलाव और बढ़ने पर रोक। (ii) सुरक्षित बिस्तर, जो बिस्तर-घाव जैसी जटिलताओं से बचाए। (iii) सही शरीर-यांत्रिकी, जिससे थकान न हो। (iv) क्रमबद्ध विधि, जिससे समय, ऊर्जा और सामान बचे।
प्र. मैकिन्टॉश और ड्रॉ शीट में अंतर बताइए।
उत्तर: मैकिन्टॉश: जलरोधी (रबर/प्लास्टिक) चादर, गद्दे को गीला होने से बचाती है।
ड्रॉ शीट: मैकिन्टॉश के ऊपर की छोटी सूती चादर, ताकि रोगी की त्वचा मैकिन्टॉश को न छुए; गंदी होने पर केवल इसे बदला जाता है।
प्र. खाली बिस्तर और रोगी सहित बिस्तर में अंतर बताइए।
उत्तर: खाली बिस्तर: बिस्तर पर रोगी नहीं होता; सारी चादरें उतारकर नए सिरे से बिछती हैं।
रोगी सहित बिस्तर: रोगी बिस्तर से उठ नहीं सकता; उसकी करवट बदलवाकर एक-एक तरफ़ से चादर बदली जाती है।
प्र. टो प्लीट क्या है? इसका क्या लाभ है?
उत्तर: रोगी के पैरों के ऊपर चादरों में छोड़ी गई ढीली तह टो प्लीट है। इससे रोगी पैर हिला सकता है और कसी चादरों के दबाव से पैरों में विकृति नहीं आती।
प्र. मिटर कोना क्या है?
उत्तर: चादर के कोने को गद्दे के नीचे इस तरह दबाना कि कोने पर तिरछी तह बने, मिटर कोना कहलाता है। इसमें चादर का किनारा पलंग के (पैर वाले) सिरे से लगभग 45 सेमी दूर पकड़कर 45° पर उठाते हैं, नीचे का भाग दबाते हैं, फिर त्रिकोण गिराकर दबाते हैं। इससे चादर कसी रहती है।
प्र. घर में विषाक्तता से बचने के चार उपाय लिखिए।
उत्तर: (i) रसायन और दवाएँ मूल डिब्बे में रखें। (ii) उन्हें ताले में, बच्चों की पहुँच से दूर रखें। (iii) रसायन खाने-पीने के बर्तनों में न भरें और भोजन के साथ न रखें। (iv) दवा लेबल पढ़कर, नापकर दें; बच्चों से दवा को टॉफ़ी न कहें।
2 5 अंक के प्रश्न
प्र. गृह परिचर्या का अर्थ बताइए और इसके महत्व का वर्णन कीजिए।
उत्तर: अर्थ: बीमार, घायल, बूढ़े या असहाय व्यक्ति की घर पर, डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार की जाने वाली देखभाल गृह परिचर्या है।
महत्व:
(i) आराम: साफ़ बिस्तर और हवादार, शांत कमरा रोगी को आराम और नींद देते हैं।
(ii) संक्रमण से बचाव: साफ़ बिस्तर, हाथ धोना और विसंक्रमण रोगी और परिवार को बचाते हैं।
(iii) समय पर दवा और भोजन: बुज़ुर्गों की देखभाल में, विशेषकर घर पर, सबसे आम ग़लती दवा देने में होती है; सही समय, मात्रा और रिकॉर्ड से यह रुकती है।
(iv) रोग पर नज़र: तापमान (सामान्य लगभग 37°C) और नाड़ी (60-100 प्रति मिनट) देखकर बदलाव डॉक्टर को बताया जाता है।
(v) जटिलताओं से बचाव: हर 2 घंटे में करवट बदलवाकर बिस्तर-घाव रोकना।
(vi) भावनात्मक सहारा: रोगी की बात सुनना, भरोसा देना।
(vii) परिवार सीखता है: घर के लोग बीमार की देखभाल करना सीखते हैं।
प्र. विष कितने प्रकार के होते हैं? प्रत्येक का उदाहरण सहित वर्णन कीजिए।
उत्तर: BSEB पाठ्यक्रम विषों को शरीर पर मुख्य असर के आधार पर पाँच प्रकारों में बाँटता है:
(1) संक्षारक: छूए अंग को जला देते हैं। अम्ल (सल्फ्यूरिक, हाइड्रोक्लोरिक, नाइट्रिक; फिनाइल, फ़र्श-क्लीनर), क्षार (कास्टिक सोडा, अमोनिया, ब्लीच)। होंठ-मुँह-गले-पेट में जलन, उल्टी; उल्टी कभी न कराएँ।
(2) उत्तेजक (क्षोभक): आमाशय-आँत में जलन से उल्टी, पेट दर्द, दस्त। सीसा, पारा, आर्सेनिक (कुछ पुरानी चूहे मारने की दवाओं में), ज़हरीले मशरूम।
(3) स्वापक (निद्राकारी): मस्तिष्क को दबाकर नींद और बेहोशी। नींद की गोलियाँ, ट्रैंक्विलाइज़र, अफ़ीम, मॉर्फ़ीन; पुतली सिकुड़ी, साँस धीमी, कोमा।
(4) मद्यसारीय: शराब, व्हिस्की, मिथाइलेटेड स्प्रिट; तेज़ गंध, लड़खड़ाती ज़बान, उल्टी, बाद में फैली पुतलियाँ और बेहोशी।
(5) आक्षेपक: ऐंठन और दौरे लाते हैं; DDT, ऑर्गेनोफॉस्फोरस कीटनाशक (पुतली सुई की नोक जैसी)।
प्र. विषाक्तता की स्थिति में उपचार के सामान्य नियमों का वर्णन कीजिए।
उत्तर: पाठ्यपुस्तक (CBSE “First Aid and Emergency Medical Care”, कक्षा XII) के अनुसार:
(1) तुरंत डॉक्टर बुलाएँ, संक्षेप में हालत और संभावित कारण बताएँ। डॉक्टर के लिए सँभालें: (क) बचा हुआ विष, (ख) विष का डिब्बा, बोतल या पैकेट, (ग) उल्टी का नमूना।
(2) रोगी बेहोश हो तो: पेट के बल (औंधा) लिटाएँ, सिर एक ओर, तकिया नहीं; बार-बार उल्टी हो तो तीन-चौथाई औंधी स्थिति; साँस कमज़ोर या धीमी हो तो तुरंत कृत्रिम श्वसन। बेहोश रोगी को उल्टी न कराएँ।
(3) विष निगला हो और रोगी होश में हो तो: (क) चम्मच या दो उँगलियों से गले के पिछले भाग को छूकर उल्टी कराएँ, न हो तो वमनकारी दें: एक गिलास गुनगुने पानी में दो बड़े चम्मच नमक। होंठ और मुँह जले हों (संक्षारक विष) तो उल्टी न कराएँ। (ख) प्रतिविष देकर विष को निष्प्रभावी करें। (ग) ठंडे पानी के ख़ूब घूँट पिलाकर विष को पतला करें। (घ) शांतिदायक पेय दें: दूध (कम से कम एक पिंट), जौ का पानी, कच्चे अंडे या पानी में फेंटा आटा।
(4) मिट्टी का तेल या पेट्रोल पिया हो तो उल्टी न कराएँ; रोगी को तुरंत अस्पताल पहुँचाएँ (पाठ्यपुस्तक 4.4.2 और विष-तालिका)।
सुरक्षा टिप्पणी: आज की प्राथमिक चिकित्सा पुस्तिका (Indian First Aid Manual 2016) के अनुसार: सुरक्षा पहले; मदद बुलाएँ और ज़हर-रोधी केंद्र या अस्पताल से सलाह लें; हाथ धोएँ, दस्ताने पहनें; पीड़ित को कुछ भी खाने-पीने को न दें, दूध या पानी भी नहीं; उल्टी कराने की कोशिश न करें; तुरंत अस्पताल। प्रतिविष डॉक्टर देता है (NHSRC)।
प्र. बिस्तर बनाने की आवश्यकता और सामान्य निर्देश लिखिए।
उत्तर: आवश्यकता: (i) आरामदायक आराम और नींद। (ii) स्वच्छता। (iii) कमरे को साफ़-सुथरा रूप। (iv) आपात स्थिति के लिए तैयारी। (v) समय, सामान और मेहनत की बचत। (vi) बिस्तर-घाव और मुँह की सफ़ाई जाँचने का अवसर। (vii) परिवार को देखभाल सिखाना।
सामान्य निर्देश: (i) पहले और बाद में हाथ धोएँ। (ii) चादर बदलने से पहले रोगी की अनुमति लें। (iii) साफ़ और गंदी चादरें अलग रखें। (iv) रोगी का चेहरा न ढकें। (v) ऊनी कंबल सीधे शरीर से न लगे; मैकिन्टॉश पर बिना अस्तर न लिटाएँ। (vi) चादरें अपने कपड़ों से न छुआएँ, गंदी चादरें झटकें नहीं। (vii) बिस्तर मज़बूत, चिकना और बिना सिलवट हो। (viii) सही शरीर-मुद्रा रखें। (ix) रूई का गद्दा पलटें और हवा दें; खाट में कीट जाँचें।
प्र. खाली बिस्तर (Unoccupied bed) बनाने की विधि लिखिए।
उत्तर: तैयारी: हाथ धोएँ; साफ़ चादरें कुर्सी पर प्रयोग के उलटे क्रम में रखें; लॉन्ड्री बैग पास रखें।
पुरानी चादरें उतारना: तकिया निकालें; ऊपर की चादरें सिर से पैर की ओर ढीली करें; गंदी चादरें अंदर की ओर लपेटकर (झटके बिना) लॉन्ड्री बैग में डालें; गद्दा पलटकर झाड़ें; फ़र्नीचर एंटीसेप्टिक घोल से पोंछें।
नई चादरें: (i) गद्दे पर बेड कवर। (ii) निचली चादर, बीच की सिलवट पलंग की लंबाई में, 30-37 सेमी गद्दे के नीचे दबाएँ, कोने मिटर करें। (iii) सिरहाने से लगभग 37 सेमी पर मैकिन्टॉश, उस पर ड्रॉ शीट (गद्दे के ऊपरी किनारे से लगभग 25 सेमी)। (iv) दूसरी तरफ़ जाकर यही दोहराएँ। (v) ऊपरी चादर उलटी तरफ़ बाहर, ऊपरी किनारा गद्दे के किनारे पर। (vi) कंबल 15-20 सेमी नीचे, ऊपर काउंटरपेन। (vii) सिरहाने कफ़, पैर की ओर मिटर कोने। (viii) तकिये पर गिलाफ़, खुला सिरा दरवाज़े से दूर।
अंत में: गंदी चादरें धुलाई में, कंबल धूप में, हाथ धोएँ।
प्र. रोगी सहित बिस्तर (Occupied bed) बनाने की विधि का वर्णन कीजिए।
उत्तर: (i) रोगी को विधि समझाएँ; पर्दा लगाकर निजता दें; हाथ धोएँ; साफ़ चादरें क्रम में पास रखें।
(ii) कंबल, काउंटरपेन हटाकर तह करें; रोगी को ऊपरी चादर से ढका रहने दें (गर्मी, निजता); तकिया सिर के नीचे।
(iii) रोगी को दूर वाली करवट पर लिटाएँ; उस तरफ़ रेलिंग या सहारा हो।
(iv) अपनी तरफ़ गंदी निचली चादर और ड्रॉ शीट ढीली करके रोगी की ओर, गंदा भाग अंदर, लपेटें।
(v) साफ़ चादर का आधा भाग बिछाकर दबाएँ, कोने बनाएँ; बाक़ी आधा परतों में मोड़कर गंदी चादर के पास/नीचे रखें।
(vi) रोगी को बताकर उभार के पार साफ़ तरफ़ करवट दिलाएँ।
(vii) दूसरी तरफ़ जाकर गंदी चादर लपेटकर निकालें, लॉन्ड्री बैग में डालें; हाथ धोएँ।
(viii) साफ़ चादर खींचकर कसें, सिलवटें हटाएँ।
(ix) रोगी को बीच में लिटाएँ; ऊपरी चादर, कंबल बदलें, कफ़ बनाएँ; तकिये का गिलाफ़ बदलें।
(x) पैरों के पास टो प्लीट बनाएँ; रोगी को आराम से लिटाएँ; हाथ धोएँ और बदलाव लिखें।
प्र. परिचारक के गुणों और कर्तव्यों का वर्णन कीजिए।
उत्तर: गुण: (i) सहानुभूति (ii) धैर्य (iii) ईमानदारी (iv) विश्वसनीयता (v) व्यवहार-कुशलता (vi) गोपनीयता (vii) सक्षमता और सीखने की इच्छा (viii) उत्साह और टीम भावना।
कर्तव्य: (i) हर काम से पहले-बाद हाथ धोना। (ii) डॉक्टर के बताए समय पर, लेबल पढ़कर, नापकर दवा देना। (iii) दवा, भोजन और हालत का रिकॉर्ड रखना। (iv) तापमान, नाड़ी, श्वसन देखना और बदलाव बताना। (v) समय पर उचित आहार देना, असहाय रोगी को खिलाना; स्नान, मुँह और बालों की सफ़ाई। (vi) हर 2 घंटे में करवट बदलवाना। (vii) बिस्तर साफ़, सूखा, बिना सिलवट रखना। (viii) कमरा हवादार, रोशन, शांत रखना। (ix) अपनी मर्ज़ी से दवा बंद या शुरू न करना।