Bihar Board Class 11 Home Science Chapter 8 मातृकला एवं प्रसवपूर्व देखभाल Notes in Hindi

1 मातृकला: परिचय, अर्थ और क्षेत्र

1.1 परिचय

• एक स्वस्थ बच्चे की नींव उसके जन्म से बहुत पहले, माँ के गर्भ में ही पड़ जाती है
• इसलिए गर्भावस्था, शिशु-जन्म और शिशु की देखभाल का सही ज्ञान माँ और पूरे परिवार के लिए ज़रूरी है
• भारत में मातृ मृत्यु अनुपात (MMR) 1990 में 556 प्रति लाख जीवित जन्म था, जो 2018-20 में घटकर 97 रह गया (SRS)
• इसके बावजूद हर साल लगभग 24,000 महिलाएँ गर्भावस्था से जुड़े कारणों से मरती हैं; इनमें से अधिकतर मृत्यु अच्छी प्रसवपूर्व देखभाल से रोकी जा सकती हैं (PMSMA, MoHFW)
• मातृ मृत्यु के पाँच प्रमुख प्रत्यक्ष कारण हैं: रक्तस्राव, प्रसूति-ज्वर (संक्रमण), गर्भावस्था के उच्च रक्तचाप विकार, अवरुद्ध प्रसव और असुरक्षित गर्भपात; माँ में रक्ताल्पता एक बड़ा अप्रत्यक्ष कारण है (MoHFW)

1.2 मातृकला का क्षेत्र (Scope)

मातृकला का क्षेत्र गर्भधारण से पहले की तैयारी से लेकर बच्चे के पालन-पोषण तक फैला है। BSEB पाठ्यक्रम में इसके ये भाग आते हैं:

1.3 मातृकला का महत्व

• माँ की मृत्यु और बीमारी घटती है, क्योंकि ख़तरे के लक्षण समय पर पहचाने जाते हैं
• शिशु स्वस्थ और उचित वज़न का पैदा होता है; अच्छे पोषण से जन्म-भार लगभग 3 कि.ग्रा. तक पहुँचने में मदद मिलती है (ICMR-NIN)
• संस्थागत (अस्पताल में) प्रसव का महत्व समझ में आता है
• माँ स्तनपान और पूरक आहार का सही तरीका सीखती है, जिससे शिशु कुपोषण और संक्रमण से बचता है
• पाठ्यक्रम के अनुसार यह विद्यार्थियों को कुशल माता-पिता और स्वास्थ्य कार्यकर्ता बनने के लिए तैयार करता है

2 माँ बनने की आदर्श आयु और योग्यता

2.1 आदर्श आयु

• भारत में विवाह की वैधानिक (क़ानूनी) आयु स्त्री के लिए 18 वर्ष और पुरुष के लिए 21 वर्ष है (NCERT जीव विज्ञान)
• 18 वर्ष से कम या 40 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में गर्भावस्था से जुड़ी जटिलताओं की संभावना अधिक होती है (MoHFW)
• इसीलिए किशोरी (कम उम्र की) गर्भवती को अतिरिक्त पोषण और विशेष देखभाल चाहिए; PMSMA भी किशोरावस्था और कम उम्र की गर्भावस्था पर विशेष ध्यान देता है
• पहली बार गर्भवती महिला और चार या अधिक बार गर्भवती हो चुकी महिला भी अधिक जोखिम में मानी जाती है (MoHFW)

2.2 बच्चों के बीच अंतराल

• दो बच्चों में 36 माह (3 वर्ष) से कम अंतर होने पर समय से पहले जन्म और कम वज़न वाले शिशु की संभावना बढ़ती है (MoHFW)
• पिछली गर्भावस्था से 2 वर्ष से कम अंतर होने पर माँ में रक्ताल्पता (ख़ून की कमी) की संभावना बढ़ती है
• पिछले प्रसव के 2 वर्ष के भीतर दोबारा गर्भवती महिला को अतिरिक्त पोषण चाहिए

2.3 माँ बनने की योग्यता (तैयारी)

यहाँ “योग्यता” का अर्थ कोई डिग्री नहीं, बल्कि माँ बनने के लिए ज़रूरी तैयारी है:

3 शिशु के आगमन के लिए गर्भवती की तैयारी

शिशु के आने से पहले माँ और परिवार को कई बातें पहले से तय कर लेनी चाहिए, ताकि प्रसव के समय या किसी आपात स्थिति में देर न हो। सरकार इसे जन्म की तैयारी (Birth preparedness) या सूक्ष्म जन्म-योजना (micro-birth plan) कहती है।

3.1 जन्म की तैयारी के सात बिंदु (MoHFW)

3.2 संस्थागत प्रसव क्यों?

• गर्भावस्था, प्रसव या प्रसव के बाद कभी भी जटिलता हो सकती है, और उसका पहले से अनुमान हमेशा नहीं लगता
• अस्पताल में प्रशिक्षित कर्मचारी, उपकरण, दवाएँ और रेफ़रल की सुविधा होती है, इसलिए वहाँ सबसे अच्छी देखभाल मिलती है
• इसीलिए हर गर्भवती को संस्थागत प्रसव के लिए प्रेरित किया जाता है (MoHFW)

3.3 यदि प्रसव घर पर हो: छह स्वच्छताएँ और ज़रूरी वस्तुएँ

घर पर प्रसव चुनने वाली महिलाओं को सरकार डिस्पोज़ेबल डिलीवरी किट (DDK) देती है, पर उन्हें संस्थागत प्रसव के लिए समझाते रहना चाहिए (MoHFW)।

3.4 शिशु के लिए कपड़ों की तैयारी

• शैशवकाल (जन्म से छह माह) में कपड़ों के तीन मुख्य गुण: ऊष्णता, आराम और स्वच्छता (NCERT)
• कपड़े सामने से नीचे तक खुले हों या गला बड़ा हो, ताकि सिर के ऊपर से न पहनाने पड़ें
• कपड़ा बहुत मुलायम और हल्का हो, क्योंकि शिशु की त्वचा नाज़ुक होती है
• गले के चारों ओर खींचने वाले धागे न हों; हुक-बटन ऐसे हों जो शिशु को चोट न पहुँचाएँ
• कमीज़ें और लंगोट (डायपर) अधिक संख्या में रखें, क्योंकि ये बार-बार बदलने पड़ते हैं

3.5 स्तनपान की तैयारी

• गर्भावस्था ही माँ को स्तनपान की सलाह देने का आदर्श समय है (MoHFW)
• माँ को स्तनपान के लिए भावनात्मक रूप से तैयार होना चाहिए और संतुलित आहार लेना चाहिए (ICMR-NIN)
• जाँच के समय चूचुकों (nipples) को देखा जाता है; पूरी तरह उल्टे (inverted) चूचुक स्तनपान में समस्या कर सकते हैं, इसलिए पहले से सलाह ली जाती है
• स्तनपान के नियम माँ को पहले से पता हों (विस्तार खंड 8.2 में)

3.6 सरकारी योजनाएँ जो मदद करती हैं

योजना	कब से	क्या मिलता है
जननी सुरक्षा योजना (JSY)	12 अप्रैल 2005	संस्थागत प्रसव पर नकद सहायता; बिहार “कम प्रदर्शन वाले राज्यों” (LPS) में है, जहाँ सरकारी केंद्र में प्रसव कराने वाली हर गर्भवती पात्र है; ग्रामीण माँ को ₹1400, शहरी माँ को ₹1000; ASHA कड़ी का काम करती है
जननी शिशु सुरक्षा कार्यक्रम (JSSK)	1 जून 2011	सरकारी संस्थानों में प्रसव पूरी तरह मुफ़्त, सिज़ेरियन सहित; मुफ़्त दवाएँ, जाँच, ज़रूरत पर रक्त; सामान्य प्रसव में 3 दिन और सिज़ेरियन में 7 दिन मुफ़्त भोजन; घर से अस्पताल, रेफ़रल पर और वापस घर मुफ़्त परिवहन
प्रधानमंत्री सुरक्षित मातृत्व अभियान (PMSMA)	2016 (31 जुलाई 2016 की “मन की बात” में उद्देश्य बताया गया)	हर महीने की 9 तारीख़ को सभी गर्भवती महिलाओं की मुफ़्त प्रसवपूर्व जाँच; दूसरी या तीसरी तिमाही में चिकित्सक/विशेषज्ञ से कम से कम एक जाँच; उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था की पहचान

4 प्रसवपूर्व देखभाल (Pre-natal / Antenatal Care)

4.1 प्रसवपूर्व देखभाल के उद्देश्य

• गर्भावस्था की जल्दी पुष्टि और पंजीकरण
• माँ के स्वास्थ्य और गर्भ में शिशु की वृद्धि पर नज़र रखना
• रक्ताल्पता, उच्च रक्तचाप, मधुमेह जैसी जटिलताओं की समय पर पहचान और इलाज
• टीका (Td), IFA गोली और सही आहार से बचाव
• जन्म की तैयारी, ख़तरे के लक्षणों और स्तनपान पर परामर्श

4.2 कम से कम चार प्रसवपूर्व जाँचें (MoHFW)

ये चार जाँचें न्यूनतम हैं; ज़रूरत हो तो अधिक जाँचें होती हैं। ग्राम स्वास्थ्य एवं पोषण दिवस (VHND) पर भी जाँच और पंजीकरण होता है।

4.3 हर जाँच में क्या होता है

4.4 गर्भवती का टीकाकरण: Td

• सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम (UIP) में गर्भवती महिला को Td (टिटनेस और वयस्क डिप्थीरिया) का टीका दिया जाता है; पहले यह TT था
• Td-1: गर्भावस्था में जितनी जल्दी हो सके (पंजीकरण के समय)
• Td-2: Td-1 के एक माह (4 सप्ताह) बाद (MoHFW)
• Td-बूस्टर: यदि पिछले 3 वर्षों के भीतर किसी गर्भावस्था में दो खुराक लग चुकी हों, तो केवल एक बूस्टर
• टीका ऊपरी बाँह में लगता है; इससे माँ और नवजात दोनों टिटनेस से बचते हैं

4.5 IFA गोली (लौह और फ़ॉलिक अम्ल)

• पहली तिमाही के बाद, यानी 14-16 सप्ताह से, हर गर्भवती को रोज़ एक IFA गोली दी जाती है; यह प्रसव के बाद भी जारी रहती है (MoHFW, ICMR-NIN)
• रक्ताल्पता (हीमोग्लोबिन 11 g/dl से कम) होने पर ANM या डॉक्टर दो गोलियाँ रोज़ बताते हैं
• गोली सुबह ख़ाली पेट लेना अच्छा; मिचली या पेट दर्द हो तो भोजन के बाद या रात को
• IFA गोली चाय, कॉफ़ी, दूध या कैल्शियम की गोली के साथ न लें, ये लौह का अवशोषण घटाते हैं
• IFA से काला मल आना सामान्य है; मिचली और कब्ज़ भी हो सकते हैं, ये गंभीर नहीं हैं
• “IFA से शिशु का रंग काला होता है” एक मिथक (ग़लत धारणा) है

4.6 गर्भावस्था में आहार

• गर्भवती को सामान्य से अधिक भोजन चाहिए; रोज़ लगभग 350 कैलोरी अतिरिक्त (ICMR-NIN)
• अतिरिक्त प्रोटीन: पहली तिमाही में 0.5 ग्राम, दूसरी में 6.9 ग्राम, तीसरी में 22.7 ग्राम प्रतिदिन (ICMR-NIN)
• सामान्य संतुलित आहार के ऊपर अतिरिक्त हिस्से: वसा/तेल 2, दूध 2, फल 1, हरी पत्तेदार सब्ज़ी 1/2 हिस्सा
• लौह के लिए हरी पत्तेदार सब्ज़ियाँ, साबुत दालें, गुड़, मांस, मुर्गी, मछली; साथ में विटामिन C वाले फल (आँवला, अमरूद, संतरा, नींबू)
• कैल्शियम शिशु की हड्डियों-दाँतों के लिए और माँ को अस्थि-सुषिरता (हड्डियाँ कमज़ोर होने) से बचाने के लिए; दूध कैल्शियम का सबसे अच्छा स्रोत
• रेशा (साबुत अनाज, दालें, सब्ज़ियाँ) और रोज़ 8-12 गिलास पानी, ताकि कब्ज़ न हो
• भोजन के एक घंटे के भीतर चाय-कॉफ़ी-दूध नहीं; अधिक चाय-कॉफ़ी गर्भ की वृद्धि पर बुरा असर डालती है
• नमक बंद न करें, उच्च रक्तचाप से बचाने के नाम पर भी नहीं (ICMR-NIN, MoHFW)
• ग़लत खाद्य-निषेध (कुछ पौष्टिक चीज़ें न खाने की परंपरा) छोड़ें

4.7 आराम, स्वच्छता और सावधानियाँ

5 गर्भावस्था के चिह्न और लक्षण

लक्षण (Symptoms) वे बदलाव हैं जो महिला ख़ुद महसूस करती है, जैसे जी मिचलाना। चिह्न (Signs) वे हैं जो जाँच करने पर मिलते हैं, जैसे मूत्र में hCG या शिशु की हृदय-ध्वनि।

5.1 लक्षण और चिह्न एक नज़र में

5.2 गर्भ-परीक्षण किट

• भारत सरकार ने “निश्चय” (Nischay) गर्भ-परीक्षण किट पूरे देश में उपलब्ध कराई है; ASHA के पास भी यह किट होती है
• यह किट मूत्र में मानव जरायु गोनैडोट्रॉपिन (hCG) हॉर्मोन की उपस्थिति से गर्भ बताती है
• मासिक धर्म रुकने के तुरंत बाद जाँच हो सकती है; इसमें केवल 5 मिनट और मूत्र की 2 बूँदें लगती हैं

5.3 गर्भ में शिशु का विकास (महीने-दर-महीने)

मानव में सगर्भता लगभग 9 महीने की होती है। गर्भ में शिशु अपरा (प्लैसेंटा) से जुड़ा रहता है, जो उसे ऑक्सीजन और पोषण देता है और कार्बन डाइऑक्साइड व उत्सर्जी पदार्थ बाहर ले जाता है; अपरा नाभि रज्जु से शिशु से जुड़ा होता है (NCERT)।

• अपरा कई हॉर्मोन बनाता है: hCG, hPL, एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टोजन; hCG, hPL और रिलैक्सिन स्त्री में केवल सगर्भता में बनते हैं (NCERT)
• 12 सप्ताह के अंत पर पहली तिमाही पूरी होती है

6 गर्भावस्था की समस्याएँ और उनके उपाय

गर्भावस्था की कुछ परेशानियाँ सामान्य होती हैं और घर पर सरल उपायों से ठीक हो जाती हैं; कुछ जटिलता का संकेत होती हैं, जिनमें तुरंत अस्पताल (PHC या FRU) जाना ज़रूरी है। नीचे की तालिका MoHFW की ANM मार्गदर्शिका पर आधारित है।

समस्या	कारण / पहचान	घरेलू स्तर पर उपाय	अस्पताल स्तर पर
जी मिचलाना और उल्टी (पहली तिमाही, प्रातःकालीन मिचली)	प्रायः सामान्य	थोड़ा-थोड़ा, बार-बार खाएँ; चिकना भोजन न लें; हरी सब्ज़ियाँ और ख़ूब तरल; सुबह उठते ही सूखा भोजन (रोटी/पराठा, बिस्कुट, टोस्ट)	बहुत अधिक उल्टी, सूखी जीभ, कम पेशाब (पानी की कमी) हो तो अस्पताल; वहाँ नस से तरल (ड्रिप) दिया जाता है
सीने में जलन	अम्ल का ऊपर आना	मसालेदार और तैलीय भोजन न लें; जलन के समय ठंडा दूध	अधिक हो तो डॉक्टर अम्लरोधी (antacid) दवा देते हैं
कब्ज़	प्रायः सामान्य	अधिक तरल, पत्तेदार सब्ज़ियाँ, रेशेदार भोजन; न सुधरे तो सोते समय इसबगोल	तेज़ जुलाब नहीं, इससे गर्भाशय के संकुचन शुरू हो सकते हैं; डॉक्टर से सलाह
बार-बार पेशाब	10-12 सप्ताह तक सामान्य (गर्भाशय का मूत्राशय पर दबाव)	चिंता नहीं, अपने आप ठीक होता है	12 सप्ताह के बाद भी रहे या जलन हो तो मूत्र मार्ग संक्रमण (UTI) का संदेह; PHC
रक्ताल्पता (ख़ून की कमी)	हीमोग्लोबिन 11 g/dl से कम; पीलापन, जल्दी थकान, धड़कन	लौह-युक्त भोजन + विटामिन C वाले फल; रोज़ IFA गोली; भोजन के साथ चाय नहीं	हीमोग्लोबिन 7 g/dl से कम (गंभीर) या आराम में साँस फूले तो FRU; प्रसव अस्पताल में ही
सूजन	शाम को पैरों में आकर रात की नींद के बाद सुबह चली जाए तो सामान्य हो सकती है	आराम, काम कम	चेहरे या हाथों की सूजन (अँगूठी कसना) असामान्य है; तुरंत जाँच
उच्च रक्तचाप	140/90 mmHg या अधिक; साथ में मूत्र में ऐल्ब्यूमिन = प्री-एक्लेम्पसिया	काम कम, आराम; नमक बंद न करें; ख़तरे के लक्षणों पर नज़र	अस्पताल में भर्ती और डॉक्टर की देखरेख में इलाज; जन्म-योजना बदलना
योनि से रक्तस्राव	किसी भी समय ख़तरे का लक्षण	घर पर इंतज़ार नहीं	तुरंत FRU / 24 घंटे वाला PHC
बुखार	कहीं संक्रमण, मलेरिया हो सकता है	मलेरिया क्षेत्र में मच्छरदानी	PHC पर जाँच और इलाज
गर्भ की हलचल कम या बंद	शिशु के कष्ट का संकेत हो सकता है	हलचल गिनें	हृदय-ध्वनि की जाँच; अस्पताल
पानी जैसा द्रव रिसना	झिल्ली का समय से पहले फटना (PROM)	घर पर इंतज़ार नहीं	तुरंत FRU
असामान्य योनि-स्राव	संक्रमण (RTI/STI)	बाहरी अंगों की साबुन-पानी से सफ़ाई	चिकित्सा अधिकारी से इलाज

6.1 ख़तरे के लक्षण: तुरंत अस्पताल जाएँ (दिन हो या रात)

7 प्रायोगिक 1: गर्भवती महिला और बच्चे का वज़न-ऊँचाई चार्ट

पाठ्यक्रम की गतिविधि है: गर्भवती महिला और बच्चे की ऊँचाई और वज़न का चार्ट बनाना। चार्ट से पता चलता है कि माँ का वज़न ठीक बढ़ रहा है या नहीं, और बच्चा ठीक से बढ़ रहा है या नहीं।

7.1 गर्भवती महिला का चार्ट

जाँच	सप्ताह	वज़न (कि.ग्रा.)	पिछली जाँच से बढ़ोतरी	टिप्पणी
पहली (आधार वज़न)	12 तक	…	–	ऊँचाई (सेमी) एक बार नापकर लिखें
दूसरी	14-26	…	…	…
तीसरी	28-34	…	…	…
चौथी	36 से प्रसव	…	…	…

• पहली जाँच का वज़न आधार वज़न माना जाता है; हर जाँच पर वज़न लिखा जाता है
• पूरी गर्भावस्था में सामान्य वज़न-वृद्धि लगभग 9-11 कि.ग्रा. (MoHFW) या 10-12 कि.ग्रा. (ICMR-NIN) है
• पहली तिमाही के बाद वज़न लगभग 2 कि.ग्रा. प्रति माह बढ़ना चाहिए
• 2 कि.ग्रा. प्रति माह से कम बढ़ोतरी = आहार अपर्याप्त; इससे गर्भ में शिशु की वृद्धि रुकती है और कम वज़न का शिशु पैदा हो सकता है; आँगनबाड़ी से पूरक पोषण
• एक महीने में 3 कि.ग्रा. से अधिक बढ़ोतरी = प्री-एक्लेम्पसिया, जुड़वाँ गर्भ या मधुमेह का संदेह; BP और मूत्र की जाँच

7.2 बच्चे का चार्ट

• जन्म के समय शिशु लगभग 20 इंच लंबा और 2.5 से 3 कि.ग्रा. का होता है (NCERT)
• लंबाई (कद): जन्म के समय 50-55 सेमी, जो 1 वर्ष तक लगभग 75 सेमी हो जाती है; NCERT की सारणी के अनुसार 2-5 वर्ष में लड़कियों का कद 85.7-109.4 सेमी और लड़कों का 87.1-110.0 सेमी रहता है
• 6 माह की आयु तक वज़न दुगुना और 1 वर्ष पर जन्म-भार का तीन गुना हो जाता है; अधिकांश शिशु 1 वर्ष पर 8 से 9 कि.ग्रा. के होते हैं
• NCERT की सारणी के अनुसार 0-2 वर्ष में लड़कियों का वज़न 3.2-11.5 कि.ग्रा. और लड़कों का 3.3-12.2 कि.ग्रा. के बीच रहता है
• बच्चे का वज़न और लंबाई हर महीने तारीख़ के साथ चार्ट में लिखें; वज़न न बढ़े तो आँगनबाड़ी या स्वास्थ्य केंद्र से सलाह लें

8 प्रायोगिक 2: स्तनपान के लाभ (परियोजना कार्य)

माँ का दूध नवजात के लिए प्राकृतिक उपहार है। विश्व स्वास्थ्य संगठन 6 माह तक केवल स्तनपान की सिफ़ारिश करता है; इस दौरान शिशु को पानी की भी ज़रूरत नहीं, गर्म मौसम में भी नहीं (NCERT, ICMR-NIN)।

8.1 स्तनपान के लाभ: शिशु और माँ

8.2 स्तनपान के मुख्य संदेश

• जन्म के एक घंटे के भीतर स्तनपान शुरू करें; माँ प्रसव के 30 मिनट बाद से ही दूध पिला सकती है
• खीस न फेंकें; शहद, ग्लूकोज़, पानी या पतला दूध जैसे पूर्व-दुग्ध आहार (pre-lacteal feeds) न दें
• शिशु को स्तन से सही पकड़ (attachment) के साथ, उसके माँगने पर दूध पिलाएँ (“शिशु की भूख ही उत्तम घड़ी है”)
• बार-बार चूसने से दूध अधिक बनता है; औसत भारतीय माँ पहले 6 माह में लगभग 750 ml दूध प्रतिदिन बनाती है
• 6 माह के बाद पूरक आहार के साथ स्तनपान 2 वर्ष तक जारी रखें

9 प्रायोगिक 3: पूरक आहार (Weaning Foods) बनाना और प्रदर्शन

9.1 6 माह से ही क्यों?

• शिशु के बढ़ने के साथ उसकी पोषण की ज़रूरत बढ़ती जाती है
• इसी समय माँ का दूध धीरे-धीरे कम होने लगता है
• लगभग 6 माह पर अकेला माँ का दूध पर्याप्त नहीं रहता; पूरक आहार न मिले तो शिशु कुपोषित हो जाता है
• पूरक आहार में देर नहीं करनी चाहिए; लगभग 1 वर्ष की आयु पर बच्चा परिवार का भोजन खाने लगता है

9.2 पूरक आहार बनाने के सिद्धांत

• अनाज + दाल + मेवा/तिलहन + चीनी या गुड़ का मिश्रण अच्छी प्रोटीन और पर्याप्त कैलोरी देता है
• शिशु अधिक मात्रा नहीं खा सकता, इसलिए भोजन में वसा और चीनी जैसी ऊर्जा-घनी चीज़ें मिलाएँ
• हरी पत्तेदार सब्ज़ियाँ पहले केवल पकाकर उनका रस; सब्ज़ी-फल धीरे-धीरे, अच्छी तरह पकाकर और मसलकर
• भोजन अर्ध-ठोस हो, दिन में 3-4 बार, थोड़ी-थोड़ी मात्रा में
• शुरू में शिशु भोजन बाहर निकाले, तो इसे नापसंद न समझें; निगलने का अभ्यास रोज़ देने से होता है
• पूरक भोजन से कम से कम 10% ऊर्जा प्रोटीन से मिलनी चाहिए (NCERT)

9.3 पूरक आहार के दिशा-निर्देश (NCERT)

9.4 चार आसान पूरक आहार (ICMR-NIN)

पूरक आहार	सामग्री (2 हिस्सों के लिए)	विधि
खिचड़ी	चावल 35 g, मूँग दाल 10 g, पत्तेदार सब्ज़ी 2 छोटे चम्मच, घी/तेल 2 छोटे चम्मच, जीरा	चावल-दाल साफ़ करके नमक डालकर पकाएँ; 3/4 पकने पर सब्ज़ी डालें; अंत में घी में भुना जीरा
माल्टेड रागी दलिया	माल्टेड (अंकुरित) रागी 30 g, भुनी मूँगफली 15 g, गुड़ 20 g	तीनों को पीसकर पर्याप्त पानी में पकाएँ
गेहूँ का पायसम	गेहूँ 30 g, भुना बेसन 15 g, भुनी कुटी मूँगफली 5 g, चीनी 15 g	गेहूँ भूनकर पीसें; बेसन, मूँगफली, चीनी मिलाकर पानी में पकाएँ
खीर	सेवइयाँ या चावल 30 g, दूध 100 ml, गुड़ 20 g, पानी	चावल/सेवइयाँ पानी में आधा पकाएँ; दूध डालकर उबालें; गुड़ डालकर पकाएँ

• हर नुस्ख़ा (2 हिस्से) लगभग 250 किलो कैलोरी और 5 ग्राम प्रोटीन देता है
• माल्टेड रागी दलिया और गेहूँ का पायसम का सूखा मिश्रण बनाकर हवाबंद डिब्बे में रखा जा सकता है
• 6 माह पर नरम उबला अंडा या कीमा भी दिया जा सकता है
• NCERT में कुछ कम लागत वाले पूरक आहार: बाल आहार (गेहूँ, मूँगफली, चने का आटा), विन आहार (ज्वार-बाजरा, मूँग दाल, मूँगफली, गुड़), पोषक (अनाज, दाल, मूँगफली, गुड़), भारतीय बहुद्देशीय आटा