इस अध्याय के परीक्षा-उपयोगी प्रश्न, अंक-वार, हर प्रश्न के पूरे उत्तर के साथ। पहले स्वयं उत्तर लिखने की कोशिश कीजिए, फिर मिलाइए।
1 1 अंक के प्रश्न
प्र. अपसामान्य मनोविज्ञान को परिभाषित कीजिए।
उत्तर: अपसामान्य मनोविज्ञान मनोविज्ञान का वह क्षेत्र है जो दुरनुकूलक व्यवहार, उसके कारणों, परिणामों और उपचार पर केंद्रित है।
प्र. अपसामान्य व्यवहार का वर्णन करने के लिए प्रयुक्त ‘चार D’ क्या हैं?
उत्तर: विसामान्यता, कष्ट, अपक्रिया और खतरा।
प्र. मनोवैज्ञानिक विकारों को वर्गीकृत करने के लिए प्रयुक्त दो संगठनों और उनके मैनुअलों के नाम बताइए।
उत्तर: अमरीकी मनोरोग संघ (डीएसएम-5) और विश्व स्वास्थ्य संगठन (आईसीडी-10)।
प्र. भ्रमासक्ति क्या है?
उत्तर: भ्रमासक्ति एक झूठा विश्वास है जो अपर्याप्त आधारों पर दृढ़ता से बना रहता है; यह तर्कसंगत तर्क से प्रभावित नहीं होता और इसका वास्तविकता में कोई आधार नहीं होता।
प्र. इस अध्याय के अनुसार आत्महत्या का सबसे प्रबल जोखिम कारक क्या है?
उत्तर: पूर्व में आत्महत्या का प्रयास सबसे प्रबल जोखिम कारक है।
प्र. दुर्भीति के तीन मुख्य प्रकारों के नाम बताइए।
उत्तर: विशिष्ट दुर्भीति, सामाजिक दुश्चिंता विकार (सामाजिक दुर्भीति) और विवृतिभीति।
प्र. ‘इच्छाशक्ति न्यूनता’ से क्या तात्पर्य है?
उत्तर: इच्छाशक्ति न्यूनता उदासीनता और किसी कार्यवाही को शुरू या पूरा न कर पाने की असमर्थता है, जो मनोविदलता के एक नकारात्मक लक्षण के रूप में देखी जाती है।
प्र. स्वलीनता वर्णक्रम विकार से ग्रसित लगभग कितने प्रतिशत बच्चों में बौद्धिक अशक्तता भी होती है?
उत्तर: लगभग 70 प्रतिशत।
2 2 अंक के प्रश्न
प्र. मनोग्रस्ति और बाध्यता के बीच विभेद स्थापित कीजिए।
उत्तर: मनोग्रस्ति किसी विशेष विचार या विषय के बारे में सोचना बंद न कर पाना है, जो व्यक्ति को प्रायः अप्रिय या शर्मनाक लगता है। बाध्यता बार-बार कुछ विशेष व्यवहार करने की आवश्यकता है, कई तरह की बाध्यता में गिनना, आदेश देना (ordering), जाँचना, छूना और धोना सम्मिलित होते हैं।
प्र. ‘दुरनुकूलक व्यवहार’ से क्या तात्पर्य है? अध्याय से एक उदाहरण दीजिए।
उत्तर: दुरनुकूलक व्यवहार वह व्यवहार है जिसे परिस्थिति की आवश्यकताओं के अनुसार बदला नहीं जा सकता। उदाहरण: ऐसा विद्यार्थी जो मन में प्रश्न होते हुए भी कक्षा में चुप रहता है, जिसे अध्याय दुरनुकूलक व्यवहार का उदाहरण मानता है।
प्र. रोगोन्मुखता-दबाव मॉडल के तीन घटकों के नाम बताइए।
उत्तर: रोगोन्मुखता (एक जैविक पूर्ववृत्ति, संभवतः वंशानुगत), दोषपूर्णता (रोगोन्मुखता व्यक्ति में विकार के प्रति दोषपूर्णता उत्पन्न करती है, अर्थात व्यक्ति ‘पूर्ववृत्त’ या ‘खतरे में’ बन जाता है), और विकारी प्रतिबलक (वे कारक जो ‘खतरे में’ रहने वाले व्यक्ति में विकार को प्रेरित कर सकते हैं)।
प्र. विच्छेदी आत्मविस्मृति (fugue) क्या है?
उत्तर: विच्छेदी आत्मविस्मृति विच्छेदी स्मृतिलोप का एक भाग है, जिसमें घर और कार्यस्थल से अनपेक्षित यात्रा, नई पहचान अपनाना, और पूर्व पहचान याद न रख पाना शामिल है। यह सामान्यतः तब समाप्त होता है जब व्यक्ति उस अवधि की किसी स्मृति के बिना ‘जाग जाता है’, और यह प्रायः अत्यधिक तनाव से जुड़ा होता है।
प्र. कायिक अभिलक्षण विकार और बीमारी दुश्चिंता विकार में विभेद कीजिए।
उत्तर: कायिक अभिलक्षण विकार में व्यक्ति की चिंता मुख्यतः शारीरिक शिकायतों के रूप में व्यक्त होती है। बीमारी दुश्चिंता विकार में, किसी गंभीर बीमारी होने की चिंता ही मुख्य समस्या होती है।
प्र. ए.डी.एच.डी. की दो मुख्य विशेषताएँ क्या हैं?
उत्तर: अनवधान (मानसिक प्रयास बनाए रखने, निर्देशों का पालन करने में कठिनाई, आसानी से विचलित होना) और अतिक्रियाशीलता-आवेगशीलता (लगातार गतिशील रहना, बारी की प्रतीक्षा न कर पाना या तत्काल प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित न कर पाना)।
प्र. आचरण विकार के अंतर्गत वर्णित आक्रामकता के चार प्रकार बताइए।
उत्तर: शाब्दिक आक्रामकता (गाली देना, अपशब्द कहना), शारीरिक आक्रामकता (मारना, झगड़ना), शत्रुतापूर्ण आक्रामकता (चोट पहुँचाने के इरादे से) और अग्रलक्षी आक्रामकता (बिना उकसावे के दूसरों पर हावी होना/डराना-धमकाना)।
प्र. ‘जालबद्ध’ पारिवारिक संरचना से क्या तात्पर्य है?
उत्तर: जालबद्ध परिवार वह है जिसमें सदस्य एक-दूसरे की क्रियाओं, विचारों और भावनाओं में अत्यधिक शामिल रहते हैं, जिससे ऐसे परिवारों के बच्चों के लिए जीवन में स्वतंत्र होना कठिन हो जाता है।
प्र. अपसामान्य व्यवहार की सामाजिक-सांस्कृतिक व्याख्या में ‘नामपत्र’ (लेबलिंग) से क्या तात्पर्य है?
उत्तर: सामाजिक-सांस्कृतिक सिद्धांतकारों के अनुसार, जब लोग सामाजिक मानकों को तोड़ते हैं, तो उन्हें ‘विसामान्य’ और ‘मानसिक रोगी’ जैसी संज्ञाएँ दी जाती हैं। ये संज्ञाएँ उनसे इतनी जुड़ जाती हैं कि लोग उन्हें ‘सनकी’ इत्यादि पुकारने लगते हैं और बीमार की तरह क्रिया करने के लिए उकसाते रहते हैं। धीरे-धीरे वह व्यक्ति बीमार की भूमिका स्वीकार कर लेता है तथा अपसामान्य व्यवहार करने लगता है।
प्र. इस अध्याय में चर्चित भोजन विकारों के तीन प्रकार बताइए।
उत्तर: क्षुधा-अभाव, क्षुधतिशयता और अनियंत्रित भोजन।
3 4 अंक के प्रश्न
प्र. अपसामान्य व्यवहार को परिभाषित करने वाले चार D को एक-एक उदाहरण सहित समझाइए।
उत्तर: चार D हैं: (i) विसामान्यता: भिन्न, अतिशय या विचित्र व्यवहार, उदाहरण के लिए ऐसी आवाज़ें सुनना जो कोई और नहीं सुनता। (ii) कष्ट: व्यक्ति या दूसरों के लिए अप्रिय, परेशान करने वाली भावनाएँ, उदाहरण के लिए आतंक के दौरे में तीव्र भय। (iii) अपक्रिया: दैनिक क्रियाशीलता में बाधा, उदाहरण के लिए विवृतिभीति से ग्रसित व्यक्ति का काम पर जाने के लिए घर से बाहर न निकल पाना। (iv) खतरा: स्वयं या दूसरों को संभावित हानि, उदाहरण के लिए मुख्य अवसादी विकार में आत्महत्या के विचार।
प्र. पश्चिमी सभ्यता के इतिहास में अपसामान्य व्यवहार पर अलौकिक, जैविक और मनोवैज्ञानिक परिप्रेक्ष्यों का वर्णन कीजिए।
उत्तर: अलौकिक परिप्रेक्ष्य के अनुसार अपसामान्य व्यवहार बुरी आत्माओं या शैतान के कारण होता था, जिसका उपचार भूत-भगाने से किया जाता था, और ओझा आत्माओं से मध्यस्थता करता था। जैविक या आंगिक परिप्रेक्ष्य मानता था कि व्यक्ति विचित्र व्यवहार इसलिए करते हैं क्योंकि उनका शरीर और मस्तिष्क ठीक से काम नहीं कर रहे होते; ग्लेन ने व्यक्तिगत चरित्र और स्वभाव में चार वृत्तियों की भूमिका बताई, जिनके असंतुलन को विकारों का कारण माना गया। हिपोक्रेट्स, सुकरात और विशेष रूप से प्लेटो ने सर्वांगिक उपागम विकसित किया और बाधित व्यवहार को संवेग और तर्क के बीच द्वंद्व से उत्पन्न माना। संत ऑगस्टीन और योहान वेयर जैसे व्यक्तित्वों के माध्यम से विकसित मनोवैज्ञानिक परिप्रेक्ष्य मानता था कि मनोवैज्ञानिक द्वंद्व और बाधित संबंध अपसामान्य व्यवहार का कारण हैं। तीनों परिप्रेक्ष्य इतिहास में बार-बार सामने आते रहे हैं और अब आधुनिक अन्योन्यक्रियात्मक, या जैव-मनोसामाजिक, उपागम में मिल गए हैं।
प्र. अपसामान्य व्यवहार के रोगोन्मुखता-दबाव मॉडल की व्याख्या कीजिए।
उत्तर: रोगोन्मुखता-दबाव मॉडल अपसामान्य व्यवहार की सबसे व्यापक रूप से स्वीकृत व्याख्याओं में से एक है। इसके तीन घटक हैं: एक रोगोन्मुखता, अर्थात किसी विकार के प्रति जैविक पूर्ववृत्ति, जो वंशानुगत हो सकती है; इस रोगोन्मुखता से उत्पन्न दोषपूर्णता, जो व्यक्ति को उस विकार के लिए ‘पूर्ववृत्त’ या ‘खतरे में’ बनाती है; और विकारी प्रतिबलकों की उपस्थिति, अर्थात वे कारक जो मनोवैज्ञानिक विकार को प्रेरित कर सकते हैं। यदि ‘खतरे में’ रहने वाला व्यक्ति ऐसे प्रतिबलकों के संपर्क में आता है, तो यह पूर्ववृत्ति एक वास्तविक विकार में बदल सकती है। इस मॉडल को दुश्चिंता, अवसाद और मनोविदलता पर लागू किया गया है।
प्र. अतिक्रियाशील (ए.डी.एच.डी.) बच्चों की विशेषताओं का वर्णन कीजिए।
उत्तर: ए.डी.एच.डी. वाले बच्चों में लक्षणों के दो मुख्य समूह दिखते हैं। असावधान बच्चों के लिए मानसिक प्रयास बनाए रखना, मन को किसी एक चीज़ पर टिकाना, या निर्देशों का पालन करना कठिन होता है; आम शिकायतें हैं न सुनना, अव्यवस्थित होना, आसानी से विचलित होना, भुलक्कड़ होना, और जल्दी रुचि खो देना। अतिक्रियाशील-आवेगशील बच्चे लगातार गतिशील रहते हैं: वे छटपटाते हैं, हिलते-डुलते हैं, चढ़ते हैं और बिना उद्देश्य के इधर-उधर दौड़ते हैं, अपनी बारी की प्रतीक्षा नहीं कर पाते, बिना सोचे कार्य करते हैं, और लगातार बोलते रहते हैं; माता-पिता और अध्यापक ऐसे बच्चे के बारे में कहते हैं कि उसके पैर में चक्की लगी है, जो हमेशा चलता रहता है।
प्र. मद्य और मादक द्रव्य व्यसन के क्या परिणाम होते हैं?
उत्तर: मद्य के दुरुपयोग से शरीर में सहनशीलता विकसित हो जाती है, जिससे समान प्रभाव के लिए अधिक मद्य चाहिए, और छोड़ने पर वापसी के लक्षण उत्पन्न होते हैं। यह परिवारों, सामाजिक संबंधों और करियर को नष्ट कर देता है, और नशे में गाड़ी चलाने वाले कई सड़क दुर्घटनाओं का कारण बनते हैं; मद्य-उपयोग विकार वाले लोगों के बच्चों में दुश्चिंता, अवसाद, दुर्भीति और मादक-द्रव्य संबंधित विकारों की दर अधिक पाई जाती है। हेरोइन का दुरुपयोग भी इसी प्रकार निर्भरता और सहनशीलता की ओर ले जाता है, जिसमें अधिमात्रा (जो मस्तिष्क के श्वसन केंद्रों को धीमा करती है) इसका सबसे प्रत्यक्ष, कभी-कभी घातक, खतरा है। नियमित कोकीन उपयोग से सामाजिक और व्यावसायिक क्रियाशीलता खराब होती है, अल्पकालिक स्मृति और ध्यान की समस्याएँ होती हैं, और छोड़ने पर अवसाद, थकान और चिंता जैसे वापसी प्रभाव होते हैं।
प्र. क्या विकृत शरीर-प्रतिमा भोजन विकारों को जन्म दे सकती है? भोजन विकारों के विभिन्न रूपों का वर्गीकरण कीजिए।
उत्तर: हाँ। क्षुधा-अभाव में विकृत शरीर-प्रतिमा व्यक्ति को स्वयं को वास्तव में अधिक वज़न न होने पर भी अधिक वज़न वाला महसूस कराती है, जिससे खाने से इनकार, अनिवार्य व्यायाम और गंभीर वज़न-हानि होती है। अध्याय पोषण एवं भोजन विकारों को तीन रूपों में वर्गीकृत करता है: क्षुधा-अभाव (जैसा ऊपर बताया गया); क्षुधतिशयता, जिसमें व्यक्ति अत्यधिक भोजन करके फिर उल्टी, रेचक या मूत्रवर्धक द्वारा शुद्धिकरण करता है; और अनियंत्रित भोजन, बेकाबू भोजन के बार-बार होने वाले प्रकरण, कभी-कभी भूख के बिना भी।
प्र. उदाहरण सहित मनोविदलता के सकारात्मक और नकारात्मक लक्षणों में विभेद कीजिए।
उत्तर: सकारात्मक लक्षण व्यवहार में ‘विकृत अतिशयता’ तथा ‘विलक्षणता का बढ़ना’ हैं: भ्रमासक्ति (जैसे उत्पीड़न या अत्यहंमन्यता की), विभ्रांति (सबसे सामान्यतः श्रवण), असंगठित चिंतन/भाषा, और अनुपयुक्त भाव। नकारात्मक लक्षण विकट न्यूनता हैं: अलोगिया (वाक्-अयोग्यता), विसंगत या कुंठित भाव (संवेगों में कमी या अनुपस्थिति), इच्छाशक्ति न्यूनता (उदासीनता, कार्य शुरू या पूरा न कर पाना) और सामाजिक विनिवर्तन। एक तीसरी श्रेणी, मनःचालित लक्षण, अपने चरम रूप कैटाटोनिया तक पहुँच सकती है।
प्र. क्या विसामान्य व्यवहार का एक दीर्घकालिक प्रतिरूप अपसामान्य माना जा सकता है? अपसामान्यता के दोनों मतों का उपयोग करते हुए चर्चा कीजिए।
उत्तर: सामाजिक-मानक मत के अनुसार, समाज के स्वीकृत आचरण से स्पष्ट रूप से हटने वाला दीर्घकालिक प्रतिरूप अपसामान्य कहलाएगा, क्योंकि यह मत अपसामान्यता को सामाजिक मानकों से विचलन के रूप में ही परिभाषित करता है। परंतु दुरनुकूलक-व्यवहार मत के अनुसार, वही प्रतिरूप तभी अपसामान्य है जब वह वास्तव में व्यक्ति या समूह के कल्याण, वृद्धि और क्रियाशीलता में बाधा डालता हो, समाज उसके बारे में जो भी सोचता हो, और उल्लेखनीय रूप से, यह मत यह भी मानने की अनुमति देता है कि अनुरूप व्यवहार भी दुरनुकूलक होने पर अपसामान्य कहा जा सकता है। अतः दीर्घकालिक विसामान्य प्रतिरूप को अपसामान्य माना जा सकता है, परंतु दोनों मत अलग-अलग कारण देते हैं: एक सामाजिक अस्वीकृति देखता है, दूसरा यह कि व्यवहार वास्तव में क्रियाशीलता और कल्याण को हानि पहुँचाता है या नहीं।
प्र. दुर्भीति क्या है? यदि किसी को साँप का अत्यधिक भय हो, तो क्या यह दोषपूर्ण अधिगम का परिणाम हो सकता है? विश्लेषण कीजिए।
उत्तर: दुर्भीति विशिष्ट वस्तुओं, लोगों या परिस्थितियों से जुड़े अतार्किक भय हैं, जिन्हें विशिष्ट दुर्भीति, सामाजिक दुश्चिंता विकार और विवृतिभीति में बाँटा गया है। व्यवहारात्मक मॉडल कहता है कि सामान्य और अपसामान्य दोनों व्यवहार, डर सहित, प्राचीन अनुबंधन, क्रियाप्रसूत अनुबंधन या सामाजिक अधिगम के माध्यम से सीखे जाते हैं, और जो सीखा गया है उसे भुलाया भी जा सकता है। साँप का अत्यधिक भय संभवतः प्राचीन अनुबंधन के माध्यम से विकसित हो सकता है, यदि कोई भयावह अनुभव साँप से जुड़ गया हो, या सामाजिक अधिगम के माध्यम से, माता-पिता की भय प्रतिक्रिया को देखकर। यह मॉडल यह भी मानता है कि सीखा गया भय भुलाया जा सकता है।
4 6 अंक के प्रश्न
प्र. ‘चिकित्सक व्यक्ति के शारीरिक लक्षणों को देखकर बीमारी का निदान करते हैं।’ मनोवैज्ञानिक विकारों का निदान किस प्रकार किया जाता है?
उत्तर: मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ मानक वर्गीकरण प्रणालियों पर निर्भर करते हैं: अमरीकी मनोरोग संघ का डीएसएम-5, जो किसी विकार की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए स्पष्ट नैदानिक मानदंड प्रस्तुत करता है, और विश्व स्वास्थ्य संगठन का आईसीडी-10, जो प्रत्येक विकार की नैदानिक विशेषताओं, संबंधित लक्षणों और निदान-दिशानिर्देशों का वर्णन करता है। इसलिए निदान व्यक्ति के लक्षणों को इन मानदंडों से मिलाकर किया जाता है। वर्गीकरण से मनोवैज्ञानिक, मनोरोगविज्ञानी और सामाजिक कार्यकर्ता विकारों के बारे में एक-दूसरे से विचार-विमर्श कर पाते हैं और विकारों के कारणों को समझने में मदद मिलती है।
प्र. ‘विच्छेदन’ से आप क्या समझते हैं? इसके विभिन्न रूपों की चर्चा कीजिए।
उत्तर: विच्छेदन विचारों और भावनाओं के बीच संबंधों का विच्छेद है, जिसमें अवास्तविकता, विलगाव, व्यक्तित्व-लोप की भावनाएँ, और कभी-कभी पहचान की हानि या परिवर्तन शामिल है, जो चेतना के अचानक, अस्थायी परिवर्तन के कारण होता है जो कष्टकर अनुभवों को रोक देता है। इसके रूप हैं: विच्छेदी स्मृतिलोप, बिना किसी ज्ञात आंगिक कारण के व्यापक किंतु चयनात्मक स्मृति-हानि (इसका एक भाग विच्छेदी आत्मविस्मृति है, जिसमें अनपेक्षित यात्रा, नई पहचान, और पूर्व पहचान याद न रह पाना शामिल है); विच्छेदी पहचान विकार (जिसे अक्सर बहु-व्यक्तित्व कहा जाता है), सबसे नाटकीय विच्छेदी विकार, जो अक्सर बाल्यावस्था के अभिघातज अनुभवों से संबंधित होता है, जिसमें व्यक्ति दो या अधिक, भिन्न और वैषम्यात्मक व्यक्तित्व प्रदर्शित करता है; और व्यक्तित्व-लोप/स्वअनुभूति-लोप विकार, एक स्वप्न जैसी स्थिति जिसमें व्यक्ति स्वयं और वास्तविकता दोनों से अलग महसूस करता है।
प्र. दुश्चिंता को ‘पेट में तितलियों का होना’ जैसी अनुभूति कहा जाता है। किस अवस्था में दुश्चिंता विकार का रूप ले लेती है? इसके प्रकारों की चर्चा कीजिए।
उत्तर: दुश्चिंता, भय और आशंका की एक अस्पष्ट, धुंधली, अप्रिय अनुभूति, जिसे हर कोई अनुभव करता है, उदाहरण के लिए परीक्षा से पहले; सामान्य मात्रा में यह अच्छे प्रदर्शन के लिए प्रेरित भी करती है। यह तब विकार बन जाती है जब यह इतने उच्च स्तर तक पहुँच जाए कि कष्टकारी हो और प्रभावी क्रियाशीलता में बाधा डाले, जो कि तब इसे दुश्चिंता विकार, अर्थात मनोवैज्ञानिक विकारों का सबसे सामान्य वर्ग, के रूप में निदान किया जाता है। इसके प्रकारों में शामिल हैं: सामान्यीकृत दुश्चिंता विकार (किसी वस्तु से न जुड़े दीर्घकालिक, अस्पष्ट, तीव्र भय, अतिसतर्कता और पेशीय तनाव के साथ); आतंक विकार (साँस फूलने और धड़कन तेज़ होने जैसे शारीरिक लक्षणों के साथ तीव्र आतंक के बार-बार होने वाले, अप्रत्याशित दौरे); तीन प्रकार की दुर्भीति, विशिष्ट दुर्भीति, सामाजिक दुश्चिंता विकार और विवृतिभीति; और वियोगज दुश्चिंता विकार, विकास की दृष्टि से उपयुक्त सीमा से परे किसी लगाव की वस्तु से अलगाव पर अत्यधिक कष्ट।
5 केस स्टडी
(क) 1 अंक देब के बार-बार होने वाले दौरे किस दुश्चिंता विकार का सबसे अच्छा उदाहरण हैं, नाम बताइए।
उत्तर: आतंक विकार।
(ख) 2 अंक अध्याय में उल्लिखित आतंक दौरे की तीन नैदानिक विशेषताएँ बताइए जो देब के अनुभव से मेल खाती हैं।
उत्तर: दिल धड़कना (उसका दिल ज़ोर से धड़क रहा था), साँस की कमी, और सनकी होने या मरने का भय (देब को लगा कि वह सनकी हो गया है और मर जाएगा)। अध्याय की आतंक आक्रमण सूची में घुमनी या चक्कर आना, कँपकँपी, दम घुटना, जी मिचलाना और छाती में दर्द या बेचैनी भी हैं।
(ग) 3 अंक देब अंततः घर से बाहर निकलना छोड़ देता है। यह परिहार व्यवहार किस अन्य दुश्चिंता विकार से मिलता-जुलता है, और क्यों?
उत्तर: यह विवृतिभीति से मिलता-जुलता है, जो अपरिचित परिस्थितियों में जाने का भय है जो कई लोगों को घर से बाहर बिल्कुल न निकलने पर मजबूर कर देता है, क्योंकि देब का गाड़ी चलाने से परहेज़ घर से बिल्कुल न निकलने तक सामान्यीकृत हो गया है, जिससे उसकी सामान्य गतिविधियाँ गंभीर रूप से सीमित हो गई हैं।